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胆囊炎

常见人群:女性多于男性

疾病详解:胆囊炎是较常见的疾病,根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆囊结石或胆囊息肉合并存在。

疾病相关:胆囊结石、胆囊息肉

  • 病因原理
  • 症状表现
  • 疾病危害
  • 治疗方法
  • 疾病预防

胆囊炎是什么原因引起的?胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。很多人对胆囊炎不了解,忽视它的存在,其实它的发病率仅次于阑尾炎,下面我们来看下胆囊炎是什么原因引起的。

1、代谢紊乱

由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症,其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常,囊壁可稍增厚,色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚,黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦称“草莓胆囊”。

2、感染

细菌可来自肠道和胆道,上行至胆囊;在败血症时,细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起,约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

3、运动功能障碍

胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后,胆囊张力和动力变异,排空时间延长,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。

4、血管因素

由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害,胆囊浓缩功能减低或丧失,终致胆囊壁纤维化。

5、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎

胆囊可正常大小或较小,甚至如拇指端大。胆囊壁增厚呈灰白色,囊腔结石可为一枚或多枚,甚或充满整个胆囊,黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见憩室内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、萎缩且显著纤维化,肌层肥厚;炎细胞数少,只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞,也可见肉芽肿性异物巨细胞反应,巨细胞内有胆固醇结晶,胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高,有其病理意义。

6、黄色肉芽肿样胆囊炎

病初时,由于急性胆囊炎和梗阻,胆汁通过溃疡面进入间质或破裂aschoff-rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦,吞噬集中在炎症的部位,消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞,导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块,胆囊壁增厚,并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔,与胃肠道形成瘘,外观难与胆囊癌区分。

胆囊炎有什么症状?胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。不同类型的胆囊炎症状也不相同。

1、急性胆囊炎

(1)症状

①疼痛,右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

②恶心、呕吐是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

③畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。

④黄疸较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

(2)主要体征

腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。

或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

2、慢性胆囊炎

(1)症状

持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。

(2)体征

胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

得了胆囊炎有哪些危害?胆囊炎是一种发病率比较高的疾病,好发于肥胖的女性,往往对患者的身心健康造成了极大的影响,除了自身一些让患者痛苦的症状之外,还可能对身体造成进一步的威胁。严重的胆囊炎患者可能会引起胆囊癌,一旦胆囊结石感染之后,容易引起胆囊癌的发生,因此,患者需要格外注意。

1、诱发胆囊结石

也有一些胆囊炎患者没有结石,这种医学上把它称为非结石性胆囊炎。单纯性的胆囊炎治疗起来不是太难的,治疗后恢复得是比较好的。不过发展为坏疽性胆囊炎或者并发胆总管感染的时候,后果是非常严重的,危及生命。

2、急性胰腺炎

当胆囊结石在排石的过程中出现急性胰腺炎这个并发症的话,严重的患者的性命就保不住了。

3、损害肝功能

胆囊壁也跟着出现严重,坏死,最严重的肝脏也会出现损害,肝脓肿,肝功能受到损害,严重影响肝功能。胆囊结石还会引起胆囊壁严重炎症、坏死,与肠道粘连致肠壁穿孔,形成胆囊与肠道病症。

4、黄疸、化脓性胆囊炎

胆囊结石掉进胆总管(继发性胆总管结石),重者可造成阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、多发性肝脓肿而危及生命。

温馨提醒:一旦发现胆囊炎要立即到正规的医院进行专业的治疗,以防胆囊炎的症状进一步恶化。

胆囊炎的治疗方法:

一:单纯性胆囊炎治疗方法——中西医平衡调理法

1、以修复胆囊粘膜为关键:西医学快速解除炎症带来急性症状,调节胆囊功能,消除胆囊内残留物质,调整胃肠功能促进消化吸收,提高胆囊功能。“中西医平衡调理疗法”对胆囊炎症状立刻缓解,使胆囊粘膜再生功能恢复。

2、以调节胆囊为基础:中医学根据患者病情进行针对的调理,人体发生的疾病是整体机能失衡引起的。“中西医平衡调理疗法”运用中药特色配方自动调节胆囊平衡力,增加有益菌,提高免疫力,并能在人体内定植,形成保护。

3、调节平衡、抑制再生:调节胆汁中的胆固醇成非饱和状态、防止结石晶体析出。同时修复胆囊壁和刺激胆汁分泌,让肝胆开始恢复正常的疏导功能、促进新陈代谢,胆结石顽疾愈后不再生。

二:结石性胆囊炎治疗方法——三镜联合微创保胆取石术

手术原理:通过在患者腹壁建立微通道,经微通道置入内镜进入胆囊,在内镜直视下清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下病变并清除结石。取净胆囊内结石的同时,又完整保留胆囊和胆囊功能,还能胆囊结石及其并发症——胆囊炎一同消灭掉。

在这里需要提醒大家的是由于引起胆囊炎的病因不同,所以治疗方法也不相同,所以得了胆囊炎一定要及时去医院进行治疗。

胆囊炎患者的注意事项

1、慢性胆囊炎急性发作时腹痛严重,并伴有明显的皮肤发黄,呕吐剧烈时,应及时送院治疗。

2、慢性胆囊炎患者平时无症状时,仍应注意饮食,不宜多食用含有脂肪,胆固醇成分过多的食物,以防诱发。

预防常识

1、注意饮食卫生,防止感染发生;当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素;

2、合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等;

3、当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎。

防治胆囊炎的办法主要有:

1、要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2、要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

3、秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。

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