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肝内胆管结石

常见人群:女性多于男性

疾病详解:肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,具有排石不通、溶石困难的特点。

疾病相关:胆总管结石

  • 病因原理
  • 症状表现
  • 疾病危害
  • 治疗方法
  • 疾病预防

肝内胆管结石原因?肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与胆总管结石并存。那么为什么会得肝内胆管结石。

1、年龄原因:随着年龄增长,肝内胆管结石发病率明显增高。

2、感染原因:细菌和寄生虫感染是形成肝内胆管结石的重要原因,如细菌引起的急、慢性胆囊炎、胆管炎,寄生虫虫体、虫卵可作为结石形成的核心。

3、饮食原因:长期摄入高胆固醇、高糖饮食的人与长期早餐空腹下不进食的人容易患胆固醇结石,长期进食低蛋白、饮食营养不良者患胆色素结石,由于老年人胆囊分泌胆汁以后排空功能延缓,胆汁浓稠刺激胆囊发炎,可引发肝内胆管结石。

4、情绪原因:长期精神紧张、抑郁,容易致植物神经功能紊乱、肝胆疏泄,影响胆囊排空,胆汁淤积而形成结石。

肝内胆管结石的症状有哪些?肝内胆管结石根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂:

1、上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作。

2、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

3、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。

4、急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致。

5、肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

肝内胆管结石有哪些危害?

1、会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬化,并进一步引起门脉高压症。

2、会形成急性化脓性胆囊炎肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时,不论结石梗阻在哪个部位,都会出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。

3、会形成肝脓肿及支气管瘘由于反再生作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似,当脓肿穿破至肺,则形成支气管瘘,临床表现为咳嗽咳脓。

4、会形成肝胆管狭窄肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,终使胆管纤维化性狭窄。

5、会形成胆道出血当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血,临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

肝内胆管结石是肝胆系结石病情中治疗最难的,其原因是肝内胆管分为1、2、3级管,越往后分支越细,如果是单发没有症状的情况下是可以选择药物结合饮食保守治疗的,如果是多发的有明显的症状就会建议手术治疗,手术分为两种:一种是开刀直接取石,一种是开刀切除部分肝叶

如果是属于单颗结石的情况是可以直接开刀取石的。

结石是属于泥沙状的结石,很可能会导致整个肝内胆管布满结实,这样的情况会考虑切除一部分肝叶的。

肝内胆管结石的饮食保健与预防?肝胆都是人体重要的消化器官,其分泌的胆汁是消化液的重要组成部分。患肝内胆管结石后,受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩,使胆汁的成分和数量出现异常,若此时仍不控制高脂肪食物的摄入,会加快胆管内结石的形成或增大。所以,肝内胆管结石在饮食方面一定要重视。

1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。

6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。

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